Атопический дерматит (атопическая экзема)
27.09.2015Распространённое заболевание кожных покровов, сопровождающееся зудом. Выраженность клинических симптомов имеет сезонность. У 80% больных признаки этого хронического заболевания появляются в течение первого года жизни; у 90% больных поражение кожи происходит в возрасте до 5 лет.
1. Иммунологические особенности
a. Уровень сывороточного IgE повышен у 80% больных. У большинства больных при проведении кожных проб — реакции немедленного типа на аллергены окружающей среды (в организме присутствуют специфические IgE АТ).
B. Атопический дерматит часто сопутствует астме или сенной лихорадке.
c. Атопические заболевания среди родственников указывают на вероятность развития атопического дерматита. Если один из родителей страдает каким-либо атопическим заболеванием, вероятность атопии у ребёнка равна 60%; если оба родителя страдают атопическими заболеваниями, вероятность увеличивается до 80%.
2. Клиника
a. Характерно хроническое или рецидивирующее течение.
B. Дерматит, сопровождающийся зудом, имеет характерную морфологическую картину и локализацию.
У младенцев и детей младшего возраста преимущественно поражаются лицо и кожа в области проекции мышц-разгибателей. Характерны краснота и часто мокнущие папулёзно-везикулёзные образования.
У детей старшего возраста поражается кожа в области проекции мышц-сгибателей с образованием сухих сливных папул и лихенизации.
c. Другие клинические симптомы: хейлит (воспаление губ), образование подглазничных складок и складок на передней поверхности шеи, белый дермографизм, замедленное побледнение при определении дермографизма, бледность лица, сочетающаяся с тёмными кругами под глазами.
3. Осложнения связаны с повторным инфицированием кожных покровов, в редких случаях развивается кератоконус. Раввитие передней и задней катаракты до полового созревания не характерно.
4. Лечение направлено на снятие чувства зуда и расчёсывания кожи. Для этой цели применяют пероральные антигистаминные препараты (например, гидроксизин) и при необходимости — лекарства со слабым седативным действием. Для поддержания адекватной влажности кожи и предотвращения её подсыхания назначают смазывающие и увлажняющие препараты. Больным с мокнущими папулами и пиодермией необходимо назначать антибактериальные препараты. Местное нанесение кортикостероидов проводят только у больных с тяжёлой формой атопического дерматита.